Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие - Нэнси Финни
- Дата:20.06.2024
- Категория: Научные и научно-популярные книги / Медицина
- Название: Ребенок с церебральным параличом : помощь, уход, развитие
- Автор: Нэнси Финни
- Просмотров:3
- Комментариев:0
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
На рис. 19.2, а, б показано, как присаживать детей, у которых преобладает тонус разгибателей – руки согнуты в локтях, а плечи находятся в положении ретракции. Важно, чтобы вы своими предплечьями слегка разводили бедра малыша и разворачивали их наружу. Это позволит вам свободно действовать руками – держать его за плечи, приподнимая их и поворачивая внутрь. Удерживая его таким образом, вы помогаете ему вывести голову и руки вперед, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах.
Усаживать большого ребенка и уследить за его ногами бывает легче, когда его ноги, начиная от голеней, свисают с кровати или со стола. Если в таком положении спина и бедра ребенка согнуты, то сажать его так нельзя.
Как носить ребенкаНа рисунке 19.3 показано, как усугубляется нарушение позы, когда ребенка держат неправильно. Положив его бедра себе на талию, мама усилила их приведение и внутреннюю ротацию. Она поддерживает его только под одну ягодицу, поэтому таз перекошен и асимметрия тонуса усилилась. Второй рукой мама поддерживает малыша за верхнюю часть спины, а не под мышку – это не позволяет ему выпрямить спину и поднять голову.
Чтобы ваш способ носить ребенка был полезным для него с терапевтической точки зрения, воспользуйтесь одним из приемов.
Посмотрите на рис. 19.4. Вы видите, что, если держать малыша на бедре, то вы сгибаете его ноги в тазобедренных суставах, но не слишком разводите их, что позволяет вам одновременно поворачивать его туловище. Поддерживая ребенка под мышку, вы даете ему возможность поднять и вывести руки вперед и поднять голову. Сидя у вас на руках в таком положении, он может смотреть вам в глаза, в любой момент взять что-то руками и сохранять равновесие.
Рис. 19.2. а, б – способ присаживания ребенка, у которого преобладает тонус разгибателей: его руки согнуты в локтевых суставах и плечи отведены назад (находятся в положении ретракции).
Рис. 19.3. Неправильное положение ребенка на руках у матери усугубляет все нарушения мышечного тонуса.
Рис. 19.4. Если вы держите ребенка на своем бедре, то вы сгибаете его ноги в тазобедренных суставах, немного их разводите. В таком положении вы можете одновременно и поворачивать туловище малыша.
Рис. 19.5. Так можно носить ребенка дома.
На рис. 19.5 показано, как можно носить ребенка дома. Мама держит его спиной к себе, ноги малыша согнуты, разведены и развернуты наружу. Мама фиксирует его плечи своими предплечьями, не давая малышу их опустить. Удерживая его бедра согнутыми, мама прижимает его таз к себе, и туловище малыша смещается вперед. Такой способ стимулирует ребенка поднимать голову и выпрямлять спину.
Ребенок более старшего возраста с резко повышенным тонусом разгибателей
ПрисаживаниеРис. 19.6, а показывает, какие трудности возникают, когда ребенка с преобладанием тонуса разгибателей поднимают из положения лежа. Поднимая его таким образом, невозможно согнуть и развести его бедра, поднять руки и положить их себе на плечи (рис. 19.6, б). Та же проблема возникает при усаживании ребенка, то есть когда надо согнуть его ноги в тазобедренных суставах и вывести плечи вперед. Проще сначала повернуть его на бок, положить свою ладонь ему на грудь, одновременно направляя его голову и плечи вперед. После этого согнуть и развести бедра будет легче (рис. 19.7).
Рис. 19.6. а – неправильный способ поднимать из положения лежа большого ребенка с высоким тонусом разгибателей; б – следствие того, что ребенка неправильно подняли: его ноги в тазобедренных и коленных суставах не сгибаются, развести их невозможно, его руки не удается поднять и положить себе на плечи.
Рис. 19.7. Избежать трудностей, показанных на рис. 19.6, можно, если повернуть ребенка на бок, затем положить ладонь ему на грудь, одновременно выводя его голову и плечи вперед.
Как носить ребенкаЧасто единственный способ носить ребенка, который уже подрос и стал тяжелым, – это положить его себе на плечо. На рис. 19.8,а показано, что происходит, когда ребенка носят неправильно. Его голова запрокинута, плечи согнуты, руки сведены вместе, ноги разогнуты так, что согнуть и развести их очень трудно.
Если вы перекинете руки малыша через свое плечо, как показано на рис. 19.8,б, они будут выведены вперед, а не прижаты к телу, тогда он сможет поднять голову и держать спину прямой. Обе папины руки свободны, и она может удерживать его ноги согнутыми в тазобедренных суставах, разведенными и развернутыми наружу.
Внимание. Держать ребенка в положении, показанном на рис. 19.9, нельзя ни в коем случае. Когда вы держите его, как младенца, вы не только не доставляете ему удовольствия, но и лишаете его возможности действовать, усиливаете асимметричность мышечного тонуса.
Рис. 19.8. а – неправильное положение ребенка на плече и проблемы, которые из-за этого возникают; б – ребенка держат на плече правильно: его руки перекинуты через плечо взрослого, бедра приподняты, разведены и повернуты наружу.
Маленький ребенок с повышенным тонусом мышц-сгибателей
Поза маленьких детей с повышенным тонусом сгибателей такова: подбородок наклонен вперед, отчего шея кажется короткой, плечи повернуты внутрь, руки согнуты и могут быть сжаты в кулаки, бедра и голени повернуты внутрь и частично разогнуты.
Как носить ребенкаНа рис. 19.10 показано, как можно носить ребенка дома – он лежит на боку, а вы прижимаете его к себе. В этом положении вы удерживаете спину малыша прямой, не даете ему опустить руки вниз и согнуть их. Одновременно вы держите его ноги разогнутыми, разведенными и повернутыми наружу; к тому же, вы можете слегка поворачивать плечевой пояс относительно тазового.
Еще один способ показан на рис. 19.11. В таком положении ребенок более активен, он вынужден поднимать голову, выпрямлять спину и ноги, может вытянуть руки вперед и исследовать то, что его окружает.
На рис. 19.12 показано, как можно вдвоем носить ребенка постарше, который уже вырос и стал тяжелым, и при этом тренировать его. Ноги ребенка выпрямлены, бедра повернуты наружу, стопы упираются в туловище одного из взрослых. Удерживая его таз снизу ладонями и упираясь большими пальцами рук в ягодицы, взрослый пытается разогнуть ноги малыша в тазобедренных суставах. Если мышцы расслабятся и это удастся, можно попросить его приподнять голову и выпрямить спину. Если же это сделать не удастся, а малыш сводит ноги и ротирует их внутрь, держать его таким способом не следует.
Рис. 19.9. Так держать ребенка нельзя ни в коем случае.
Рис. 19.10. а – хороший способ носить ребенка дома. Нужно положить его на бок и прижать спиной к себе; б – ротация туловища (мама поворачивает плечевой пояс относительно тазового).
Рис. 19.11. В таком положении ребенок более активен и может исследовать мир.
Рис. 19.12. Большого и тяжелого ребенка можно носить вдвоем. И для него это хорошая тренировка!
Маленький ребенок с низким постуральным мышечным тонусом и/или меняющимся тонусом и непроизвольными движениями
ПрисаживаниеНа мой взгляд, прежде чем посадить ребенка, надо «собрать его в кучу». Я поступаю так: беру вместе его ножки и сгибаю их, подтягивая к животику, затем вывожу вперед, к ногам, его ручки. После этого его можно посадить, или сначала повернуть на бок, а потом посадить – как вам проще.
Как носить ребенкаНа рис. 19.13 показано, как не следует носить детей с низким мышечным тонусом. Он абсолютно пассивен, не может установить с мамой контакт глаз, потому что его бедра и плечи не имеют необходимой опоры, ноги и руки свисают, тело согнуто.
На рисунке 19.14, а—г показано, как надо носить ребенка с низким мышечным тонусом. Вы стабилизируете тазовый и, при необходимости, плечевой пояс, и это позволяет малышу приподнять голову и плечи, выводить руки вперед, выпрямлять спину, общаться со взрослым и взаимодействовать со всем, что его окружает.
На рис. 19.15 показан еще один способ носить младенца и маленького ребенка – он лежит на животе, и это стимулирует его поднимать голову и выпрямлять туловище.
Внимание. Когда вы берете ребенка таким образом, следите, чтобы вес его тела приходился, по возможности, на предплечья, а локти находились впереди плеч.
Рис. 19.13. Неправильный способ носить ребенка с низким мышечным тонусом.
Рис. 19.14. Способы носить ребенка с низким мышечным тонусом, которые, с одной стороны, дают малышу необходимую поддержку, а с другой – позволяют ему взаимодействовать со взрослым и исследовать мир: а – плечевой и тазовый пояс фиксированы, и это помогает ребенку с низким тонусом, который плохо удерживает голову, приподнять ее; б – простой способ носить ребенка дома – отец держит ребенка лицом вперед, прижимая к себе его ягодицы. Такое положение стимулирует малыша приподнимать голову и выпрямлять спину; в – в таком положении ребенок будет ротировать (поворачивать) туловище и держаться руками; г – таким образом можно носить ребенка, у которого пониженный мышечный тонус туловища сочетается с небольшим повышением мышечного тонуса в ногах.
- Улыбка - Рэй Брэдбери - Научная Фантастика
- Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов - Зиглинда Мартин - Образовательная литература
- И грянул гром… (Том 4-й дополнительный) - Вашингтон Ирвинг - Научная Фантастика
- Основы гиревого спорта: обучение двигательным действиям и методы тренировки - Владимир Тихонов - Здоровье
- Ребёнок от босса. Научи меня любить (СИ) - Довлатова Полина - Современные любовные романы