Форма входа
0/0
СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - Эдуард Пихлак
- Дата:20.06.2024
- Категория: Научные и научно-популярные книги / Медицина
- Название: СКАЛ – альтернатива традиционному стационару
- Автор: Эдуард Пихлак
- Просмотров:2
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - Эдуард Пихлак. Жанр: Медицина. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - Эдуард Пихлак:
Система специализированного курсового амбулаторного лечения (СКАЛ) обеспечивает полное стационарозамещение. Она разработана автором настоящей монографии, лауреатом премии Академии медицинских наук СССР, профессором Э.Г. Пихлаком – основателем первого центра СКАЛ и его постоянным руководителем в течении 30 лет.Здесь детально изложены объективные предпосылки для создания системы СКАЛ и ее основные принципы. Подробно описаны принципиальные структурно-функциональные особенности центров СКАЛ и результаты работы первого учреждения подобного типа. Широко представлены многочисленные мнения весьма авторитетных организаторов здравоохранения, ученых и практиков здравоохранения, а также копии официальных документов о высокой медицинской и экономической эффективности системы СКАЛ и ее универсальности. Создание соответствующих центров малозатратно и практически сразу окупается. Система объективно полностью готова к широкому внедрению в стране и рекомендована для этого Минздравом России. Подобный подход особенно актуален сейчас, в связи с его реальной антикризисной направленностью.Весьма ценно, что указанная монография заканчивается конкретными предложениями по нормативным документам о центрах СКАЛ и детальным проектом Программы внедрения СКАЛ в России на 2009–2013 гг.
Читем онлайн СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - Эдуард Пихлак
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Больной может продолжать лечение, начатое в амбулаторном блоке, если это не мешает выполнению поставленной перед стационаром задачи и не удлиняет сроки пребывания здесь. То же относится и к дополнительным лечебно-диагностическим процедурам, не носящим экстренного характера.
В случае необходимости назначения неотложных лечебно-диагностических процедур, обязательно требующих условия стационара и прямо не связанных с выполнением поставленной перед ним задачи, они осуществляются при обязательном согласовании с лечащим врачом амбулаторного блока. Последний вообще может посещать больного в стационаре, обсуждая с его сотрудниками ход лечебно-диагностического процесса. Это обеспечивает оперативную обратную связь и усиливает преемственность между амбулаторным блоком и стационаром.
Взаимодействие между стационаром и лечебно-диагностическими подразделениями Центра осуществляется в соответствии с графиками их работы. Однако, в любом случае все структурные звенья Центра обязаны обеспечить такой порядок проведения процедур, который не удлиняет время пребывания больного в стационаре. При направлении пациента в указанные подразделения Центра туда представляется история болезни, которая после осуществления процедуры возвращается в стационар с соответствующей регистрацией.
После выполнения программы, намеченной в стационаре, оформляется краткий переводной эпикриз для дальнейшего лечения в амбулаторном блоке. Здесь сообщается о результатах обследования и лечения, излагаются рекомендации для лечащего артролога. Ему же в день выписки больного из стационара передается история болезни.
Позднее пациент является к этому врачу (о чем делается запись в переводном эпикризе с указанием даты явки). Подобная же запись производится в журнале лечащего артролога (в регистратуре). Указанные мероприятия, а также оформление больничного листа и справок о трудоустройстве выполняет старшая медицинская сестра стационара.
4.4. Рентгенологическое отделение
Рентгенологическое исследование суставов имеет существенное значение в диагностике артрологических заболеваний.
Основными задачами отделения являются:
1. Выявление наличия и степени поражения костной и хрящевой ткани в области суставов.
2. Обнаружение патологических образований в полости суставов и периартикулярных тканях.
3. Выяснение особенностей костно-суставной патологии, определяющей функциональную недостаточность суставов.
4. Выявление поражения околосуставных мягких тканей и определение его объема.
5. Динамический контроль за эффективностью проводимой терапии или побочными явлениями, связанными с нею.
6. Выявление патологии внутренних органов, обусловленной основным или сопутствующими заболеваниями.
В отделении используются методики, позволяющие решать поставленные задачи. Речь идет о:
1. Рутинной рентгеноскопии и рентгенографии внутренних органов, рентгенографии суставов и позвоночника (в двух основных, а также косых проекциях и функциональных позициях).
2. Артропневмографии (для детального изучения структур сустава, диагностики менископатии, определения внутриполостных инородных тел).
3. Томографии (для послойного исследования структур костной ткани, установления глубины патологического очага).
В этих целях используются рентгенологическая установка «Duo diagnost», фирмы Philips (Германия) и отечественная – «Рум 20 М». Отделение также оснащено двумя проявочными машинами марки «AGFA-СР-1000».
Показаниями для направления на рентгенологическое обследование являются:
1. Отсутствие относительно «свежих» рентгенограмм при первичном обращении больного в Центр.
2. Необходимость рентгенологического дообследования пациента с целью уточнения диагноза.
3. Динамическое рентгенологическое наблюдение.
4. Подозрение на патологию внутренних органов.
Отделение в своем штате имеет: зав. отделением, врача рентгенолога – 1, техников-лаборантов – 4, санитарок – 2. Врачи-рентгенологи владеют всеми методиками, применяемыми в отделении, и при необходимости заменяют один другого. При полной укомплектованности отделение обеспечивает 70 исследований в день (в основном, рентгенография суставов и позвоночника). Зав. отделением выполняет свои функции руководителя и осуществляет консультации в диагностически сложных ситуациях.
Больные направляются в рентгенологическое отделение согласно талону, выданному лечащим артрологом (где указывается подлежащая обследованию область, дата и время явки).
Рентгенлаборант производит снимки и передает их для описания и заключения врачу-рентгенологу. Последний может также рекомендовать при необходимости дополнительное исследование в целях уточнения диагноза. Он консультирует также рентгенограммы больного, сделанные до поступления в Центр, а также определяет соответствующие динамические изменения в процессе СКАЛ.
4.5. Отделение функциональной диагностики
Функциональная диагностика играет существенную роль в процессе распознавания и лечения патологии суставов и позвоночника.
Основными задачами отделения являются:
1. Объективная регистрация локализации и степени выраженности патологического процесса в суставах и позвоночнике.
2. Регистрация шумовых феноменов в области суставов.
3. Дифференциальная диагностика заболеваний суставов и позвоночника с другой патологией.
4. Выявление сопутствующей патологии внутренних органов, что необходимо для правильного отбора больных на лечебные и диагностические процедуры.
5. Оценка динамики суставного статуса на фоне проводимой терапии.
6. Выявление внесуставных изменений, связанных с основной патологией.
В отделении применяются следующие инструментальные методики:
1. Электрокардиография и фонокардиография сердца и суставов.
2. Термография.
3. Допплерография.
4. Миография.
Каждая из них проводится в отдельно выделенном кабинете, который обслуживается врачом-специалистом и, при необходимости, медсестрой.
В повседневной работе каждый из врачей задействован в двух методиках, но владеет и остальными. Поэтому в случае необходимости может осуществляться взаимозамена.
Как известно, электрокардиография позволяет оценить состояние миокарда и коронарного кровообращения, что само по себе весьма важно при курировании артрологических больных. Наряду с этим, она может быть полезна в дифференциальной диагностике спондилогенных кардиалгий и стенокардии. Запись ЭКГ производится на аппарате 6-ΝΕΚ-4.
ЭКГ выполняется без предварительной записи как для стационарных, так и для амбулаторных больных, и расшифровывается в день исследования. В среднем ежедневно производится запись и расшифровка 26–27 электрокардиограмм. Результаты исследований записываются врачом в историю болезни, расшифрованная ЭКГ в тот же день передается в отделение. При выявлении существенной патологии врач отделения лично связывается с ведущим артрологом для коррекции общей программы лечения больного.
Конец ознакомительного фрагмента.
Примечания
1
По данным Н.А. Шестаковой, аналогичная ситуация имеет место у 40 % больных с различной патологией.
2
Следует, однако, отметить, что острые артриты имеют место в сравнительно небольшой части случаев. Еще реже они могут быть объектом лечения по системе СКАЛ, т. к. часто полностью купируются за короткое время. Это наблюдается и при других вариантах патологии. Отсюда, с известным приближением, вытекает, что система СКАЛ рассчитана в основном на хроническую и подострую патологию. Поэтому допустим и более развернутый термин: специализированное курсовое амбулаторное лечение хронической и подострой патологии (сокращено – СКАЛХИПП).
3
Проводившаяся Центром пробная запись больных по телефону показала, что большая часть пациентов приходит затем на первичный прием без необходимых документов, либо оказывается, что они проживают в других городах и не могут поэтому пройти курс лечения в Центре и т. д.
4
Сейчас это ограничение снято.
5
Как показал опыт наш и краснодарских коллег, для этой цели желательно иметь в расположении центра СКАЛ лекарственный ларек (филиал городской структуры), где имеется, по возможности, весь набор наиболее часто выписываемых в Центре препаратов.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - Эдуард Пихлак бесплатно.
Похожие на СКАЛ – альтернатива традиционному стационару - Эдуард Пихлак книги
- Лекции по искусству профессора Паолы Волковой. Книга 2 - Паола Волкова - Прочая документальная литература
- Древний рим — история и повседневность - Георгий Кнабе - История
- Лечение сном. Из записок старого психиатра - Андрей Сергеевич Чистович - Биографии и Мемуары / Прочая документальная литература
- Аквариум. (Новое издание, исправленное и переработанное) - Виктор Суворов (Резун) - Шпионский детектив
- Травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика и лечение - Тимур Самедов - Медицина
