Форма входа
0/0
Справочник семейного доктора - Коллектив авторов
- Дата:05.03.2025
- Категория: Справочная литература / Справочники
- Название: Справочник семейного доктора
- Автор: Коллектив авторов
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Справочник семейного доктора - Коллектив авторов. Жанр: Справочники. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Справочник семейного доктора - Коллектив авторов:
Перед вами дополненный и актуализированный справочник, содержащий все самые необходимые сведения для семейного доктора, включающие медицинские и психологические аспекты. Здесь вы найдете рекомендации по диагностике и лечению наиболее распространенных общетерапевтических, хирургических, инфекционных, кожных, гинекологических, педиатрических заболеваний, болезней лор-органов, глаз, нервной системы; оказанию неотложной помощи и т. д. Справочник рассчитан на семейных врачей, может быть полезен в практической деятельности врачам различных специальностей, студентам, а также людям без медицинского образования для оказания медицинской помощи в домашних условиях.
Справочники
Аудиокнига "Справочник семейного доктора"
📚 "Справочник семейного доктора" - это удивительный ресурс, который поможет вам разобраться во всех нюансах здоровья вашей семьи. В этой аудиокниге вы найдете ответы на множество вопросов о здоровье, лечении различных заболеваний и профилактике. Главный герой книги - опытный врач, который делится своими знаниями и советами с каждым слушателем.
👨⚕️ Авторы книги - настоящие профессионалы в медицине, которые объединили свой опыт и знания, чтобы создать этот полезный справочник. В аудиокниге представлена актуальная информация, проверенная временем и практикой.
🎧 На сайте knigi-online.info вы можете бесплатно и без регистрации слушать аудиокниги онлайн на русском языке. Мы собрали лучшие произведения разных жанров, чтобы каждый мог найти что-то по душе. Погрузитесь в мир увлекательных историй прямо сейчас!
Не упустите возможность узнать больше о здоровье своей семьи, прослушав аудиокнигу "Справочник семейного доктора". Это ценный источник информации, который станет надежным помощником в поддержании здоровья и благополучия в вашем доме.
🔗 Погрузитесь в мир знаний и заботы о здоровье вместе с книгой "Справочник семейного доктора" и сайтом knigi-online.info!
Справочники
Автор книги
🖋️ Коллектив авторов аудиокниги "Справочник семейного доктора" - это команда опытных врачей и медицинских специалистов, которые посвятили свою жизнь заботе о здоровье людей. Их цель - помочь каждому человеку понять важность здорового образа жизни и научиться правильно ухаживать за своим здоровьем.
Читем онлайн Справочник семейного доктора - Коллектив авторов
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Нарушения ритма сердца
Нарушения ритма сердца называются аритмиями. Они представлены полиморфной группой. Аритмии могут быть связаны с нарушением частоты, последовательности и силы сокращений сердца, а также изменениями в последовательности сокращений предсердий и желудочков. Причиной аритмии являются функциональные или анатомические изменения проводниковой системы сердца.
I. Синусовые аритмии – аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла.
1. Синусовая тахикардия характеризуется учащением ритма сердечных сокращений в пределах 90—120 ударов в минуту (до 150–160 ударов в минуту). Обычно она возникает при физических и эмоциональных напряжениях, а также при повышении температуры тела. Это частый симптом миокардита, пороков развития сердца, неврозов. Наблюдается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, тиреотоксикозе. Больные обычно жалуются на сердцебиение.
2. Синусовая брадикардия характеризуется урежением числа сердечных сокращений и связана с пониженной возбудимостью синусового узла. Число сердечных сокращений в пределах 50–40 ударов в минуту. Встречается при опухолях, отеках, кровоизлиянии в мозг, при микседеме, брюшном тифе, желтухе, под воздействием препаратов наперстянки, хинина. Возможна у хорошо тренированных спортсменов. Резкая брадикардия (менее 40 ударов в минуту) может вызвать головокружение, слабость, потерю сознания. При объективном обследовании – редкий пульс.
3. Синусовая аритмия характеризуется изменением последовательности сердечных сокращений. Наиболее часто встречается дыхательная аритмия: на вдохе ритм учащается, на выдохе – урежается. Синусовая аритмия наблюдается в основном в детском и юношеском возрасте, возможна также при некоторых заболеваниях нервной системы. Больные обычно не предъявляют никаких жалоб, если это не связано с другими заболеваниями. Определяется аритмия при пальпации пульса и на ЭКГ.
II. Эктопические аритмии характеризуются возникновением добавочных (эктопических) очагов возбуждения в любом участке проводящей системы сердца (предсердиях, желудочках, аттриовентрикулярной области). В результате этого наблюдается внеочередное сокращение сердца, которое называется экстрасистолой, а нарушение сердечного ритма – экстрасистолической аритмией.
Рис. 30. ЭКГ при: а – желудочковой тахикардии; б – трепетании желудочков; в – мерцании (фибрилляции) желудочков
Экстрасистолия – наиболее часто встречающаяся форма сердечных аритмий. Она связана с перевозбуждением проводниковой системы сердца. Экстрасистолы могут наблюдаться у здоровых людей при нервном перенапряжении, злоупотреблении кофе, курением. Могут появляться при различных воспалительных или дистрофических поражениях миокарда, при интоксикациях, тиреотоксикозе, климаксе, нарушении электролитного обмена.
Клиническая картина
Больные жалуются на перебои в области сердца или остановку сердца с последующим сильным ударом. При аускультации выслушивается I громкий тон у верхушки, преждевременное сокращение сердца.
По месту возникновения экстрасистолы подразделяют на предсердные, атриовентрикулярные и желудочковые (право-и левожелудочковые). Для уточнения диагноза необходимо электрокардиографическое исследование.
Наиболее тяжелой формой экстрасистолии является пароксизмальная тахикардия. Она характеризуется внезапным резким учащением сердечного ритма до 180–240 ударов в минуту.
Рис. 31. ЭКГ при суправентрикулярных пароксизмальных тахикардиях
Во время приступа все импульсы, исходящие из эктопического очага, настолько сильны, что подавляют активность синусового узла. Приступ возникает внезапно, длится от нескольких секунд до нескольких дней и требует оказания срочной медицинской помощи.
Чаще всего приступ пароксизмальной тахикардии возникает на фоне тяжелого заболевания сердца (при инфаркте миокарда, пороках сердца, кардиосклерозе). Развитие приступа возможно у лиц с повышенной нервной возбудимостью.
Больные жалуются на резкое сердцебиение, чувство тяжести, стеснения в груди, слабость, недомогание. Кожные покровы бледны, с цианотичным оттенком, отмечаются набухание и пульсация шейных вен. Тахикардия до 180–200 ударов в минуту. Тоны сердца при аускультации звучные, пульс частый, малого наполнения. Артериальное давление понижается.
Мерцательная аритмия возникает при резком повышении возбудимости миокарда и нарушении проводимости в нем. При мерцательной аритмии вместо полноценной систолы возникают сокращения отдельных мышечных волокон (фибриллярные сокращения).
Рис. 32. ЭКГ при: а – трепетании предсердий; б – крупноволнистой; в – мелковолнистой формах мерцания предсердий
Различают три формы мерцательной аритмии:
1) тахиаритмическую (при которой частота сокращений достигает 120–160 ударов в минуту);
2) брадиаритмическую (частота сердечного ритма не более 60 ударов в минуту);
3) нормосистолическую (частота сокращений 60–80 ударов в минуту).
Клиническая картина
Мерцательная аритмия встречается при митральном стенозе, тиреотоксикозе, коронарном атеросклерозе и других заболеваниях. Больных во время приступов тахиаритмии беспокоит сердцебиение.
При аускультации отмечается приглушенность сердечных тонов и неритмичность их звучания. Пульс также аритмичен, неравномерный.
Диагноз подтверждается при электрокардиографическом исследовании.
Трепетание предсердий – расстройство сердечного ритма, характеризующееся возникновением в предсердиях 250–300 импульсов, но все они не проводятся через атриовентрикулярный узел, и сокращения желудочков происходят неритмично.
Развивается трепетание предсердий при тех же заболеваниях, что и мерцательная аритмия. Возможно возникновение трепетания предсердий при передозировке дигиталиса и хинина. Больные также предъявляют жалобы на сердцебиения.
Трепетание и мерцание желудочков – это очень серьезное нарушение сердечного ритма, которое возникает при тяжелом поражении миокарда (чаще при инфаркте миокарда). Приданных заболеваниях наблюдается полное отсутствие систолы желудочков, происходит сокращение лишь отдельных мышечных волокон. Такое нарушение ритма приводит к расстройству гемодинамики и летальному исходу.
Состояние больных крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком. Больной теряет сознание. Артериальное давление и пульс не определяются. Такому больному необходима срочная неотложная помощь.
Аритмии, связанные с нарушением проводимости миокарда. Данные аритмии называются «блокадами» и характеризуются тем, что в любом участке проводящей системы возникает нарушение проведения импульса.
В зависимости от места поражения различают несколько типов сердечных блокад:
1) синоаурикулярную, при которой нарушение проведения импульса возникает в синусовом узле и импульс не распространяется на предсердия;
2) внутрипредсердную, при которой нарушается распространение возбуждения по миокарду предсердий;
3) атриовентрикулярную, характеризующуюся нарушением проведения импульса от предсердия к желудочкам;
4) внутрижелудочковую, возникающую при нарушении распространения возбуждения по пучку Гиса.
Клиническая картина
Синоаурикулярная блокада клинически проявляется периферическим выпадением сердечного сокращения. При атриовентрикулярной блокаде может отмечаться замедление сердечного ритма и выпадение каждого третьего или четвертого сокращения. Пульс также неритмичен, отмечается периодическое выпадение пульсового удара.
При резком замедлении сердечной деятельности у больных может отмечаться потемнение в глазах, головокружение, возможна кратковременная потеря сознания. Точное установление диагноза возможно только при ЭКГ-исследовании.
Внутрисердечная блокада ножки пучка Гиса клинически ничем не проявляется и обнаруживается только на ЭКГ. Иногда при аускультации сердца наблюдается расщепление или раздвоение тонов.
Лечение
Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии:
1) верапамил (изоптин, финоптин). Внутривенно – 2 мл
0,25 %-ного раствора в 8 мл изотонического раствора хлорида натрия, очень медленно, струйно. Ту же дозу можно повторить через 5 мин, если приступ не прекращается;
2) если после введения изоптина эффект не достигнут, то через 30 мин больному дают 1 таблетку (40 мг) анаприлина (обзидана) под язык. Анаприлин противопоказан лицам с артериальной гипотензией, а также склонным к бронхоспастическим реакциям;
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Справочник семейного доктора - Коллектив авторов бесплатно.
Похожие на Справочник семейного доктора - Коллектив авторов книги
- Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей - Коллектив авторов - Медицина
- IT-рекрутмент. Как найти лучших специалистов, когда все вокруг горит - Егор Яценко - Маркетинг, PR, реклама
- Ситхи Забытое Племя 1: На краю - Джон Миллер - Космическая фантастика
- Пациент (в сокращении) - Майкл Палмер - Триллер
- Как бороться с врачами. В помощь практикующему больному - Асклепий Хворый - Медицина
