Форма входа
0/0
Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Владимир Цыркунов
- Дата:11.11.2024
- Категория: Научные и научно-популярные книги / Науки: разное
- Название: Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций
- Автор: Владимир Цыркунов
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Владимир Цыркунов. Жанр: Науки: разное. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Владимир Цыркунов:
Учебное пособие по инфекционным болезням и профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) издается второй раз (первый в 2006 году), содержит изменения во всех разделах, включая приложения в связи с изменением нормативной базы, утверждением ряда инструкций и других директивных документов. Как показал первый опыт издания данного пособия, оно было востребовано не только студентами сестринского факультета, но и студентами других факультетов, а также практическими врачами и медицинскими сестрами. С момента первого издания, вышедшего небольшим тиражом, к авторам пособия обратились сотни коллег и медицинских учреждений Республики Беларусь с просьбой приобрести данное пособие, что и стало одной из главных причин его пересмотра и повторного издания. Структура пособия и его содержание полностью соответствуют требованиям учебного плана и типовой учебной программы для данных форм обучения. В учебном пособии сохранены клинико-диагностические и лечебно-тактические задачи по инфекционным болезням и профилактике ВБИ (тесты компьютерного контроля). Пересмотрен и дополнен раздел, в которой представлены основные директивные документы по организации сестринского дела, уходу за инфекционными больными в специализированных и многопрофильных стационарах, приказы Министерства здравоохранения и инструкции, применяемые в практическом здравоохранении, методические рекомендации по профилактике ВБИ и инфекционных заболеваний. Пособие будет полезно студентам всех факультетов медицинских университетов, так как в нём учтены изменения структуры и организации инфекционной службы, включая вопросы профилактики ВБИ. Учебное пособие может быть использовано так же на курсах усовершенствования и повышения квалификации для лиц, имеющих среднее медицинское образование, отвечающих за организацию сестринского дела.
Читем онлайн Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Владимир Цыркунов
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Предстерилизационную очистку (ПСО) изделий медицинского назначения проводят после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой перед стерилизацией с целью удаления механических, белковых, жировых загрязнений и остаточных количеств лекарственных средств (включая дезинфекционные средства), которые могуг вызывать у пациентов пирогенные реакции. Предстерилизационная очистка определяет в значительной степени эффективность стерилизации и снижает риск нирогенных реакций.
Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом.
Для ПСО изделий медицинского назначения применяют специальные моющие средства, которые должны обладать следующими потребительскими свойствами:
1. высокая моющая и эмульгирующая активность при малом пенообразовании;
2. низкая агрессивность в отношении конструкционных материалов, используемых для изготовления изделий медицинского назначения;
3. хорошая смываемость с обрабатываемых объектов;
4. низкая токсичность;
5. апирогенность.
При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) ПСО на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией.
ПСО ручным способом с применением замачивания в моющем растворе.
Этапы предстерилизационный очистки:
1. инструменты, загрязненные кровью, погружают в 1% раствор бензоата натрия сразу после использования (температура раствора 22°С, экспозиция 60 минут);
2. ополаскивание проточной водой;
3. замачивание в моющем растворе при полном погружении изделий в течение 15 минут при 40–50°С;
4. мытье каждого изделия в моющем растворе ершом или ватно- марлевым тампоном или тканевой салфетки, каналов – с помощью шприца в течение 30 или 60 секунд;
5. ополаскивание под проточной водой;
6. ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;
7. сушка горячим воздухом (85°С) до исчезновения влаги.
Примечание:
1. Инструменты можно погружать в ингибитор коррозии до 7 часов.
2. Моющий раствор применяют до загрязнения (изменение цвета, помутнение, появление хлопьев и осадка), но не более времени указанного в методическом документе по его применению, а его смесь с перекисью водорода используют 1 сутки, но не более 6 раз.
3. Если инструмент, загрязненный кровью, промывают сразу под проточной водой, то его не погружают в раствор ингибитора коррозии.
ПСО ручным способом с применением кипячения. Этапы предстерилизационный очистки:
1. кипячение с применением разрешенных моющих средств в течение 15 минут;
2. мытье каждого изделия в моющем растворе ершом или ватно-марлевым тампоном или тканевой салфетки, каналов – с помощью шприца в течение 30 минут;
3. ополаскивание под проточной водой – 5 -10 мин.;
4. ополаскивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;
5. сушка горячим воздухом до высыхания.
Повсеместный переход к использованию моюще-дезинфицирующих машин и ультразвуковых моек для предстерилизационной очистки (ПСО) изделий медицинского назначения, применение которых позволяет в корне пересмотреть требования к проведению дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в ЛПУ.
Ультразвуковые мойки позволяют автоматизировать процесс ПСО и интенсифицировать процесс дезинфекции: они чистят поверхности инструментов одинаково качественно, независимо от сложности конфигурации инструментов; чистят одновременно большие партии ИМИ. При проведении дезинфекции и ПСО в одном растворе и в ультразвуковой мойке ультразвуковую очистку можно включить во время дезинфекции инструментов на любом её этапе, даже в самом начале, не дав загрязнениям «прикипеть» к поверхности, а наоборот – разрушить их и тем, самым обеспечить более быстрый доступ дезинфектанта к обрабатываемым поверхностям.
Таким образом, помимо того, что при ультразвуковой предстерилизационной очистке практически полностью исключается тактильный контакт обслуживающего персонала с контаминированным (зараженным) инструментом и качество самой очистки составляет 100%, чего нельзя достичь при ручной очистке, времени на подготовку инструментов к стерилизации требуется в 2–3 раза меньше, чем только на дезинфекцию и в разы, чем на дезинфекцию и ПСО вместе при ручной обработке.
Механизированный способ: ультразвуковая очистка (УЗО). Большинство изготовителей ИМН рекомендуют проводить ультразвуковую очистку, как наиболее эффективный способ очистки ИМН. УЗО, в первую очередь, следует проводить для очистки мелких, пористых, сложной конструкции, имеющих замковые части и т. п. По сравнению с традиционными методами ультразвуковая очистка позволяет:
1. свести к минимуму применение ручного труда;
2. произвести очистку и обезжиривание без применения органических растворителей;
3. очищать труднодоступные участки изделий и удалять все виды загрязнений;
При проведении ультразвуковой очистки используют нижеследующие рекомендации:
1. Все инструменты должны быть полностью погружены в жидкость в раскрытом виде.
2. Чтобы предотвратить повреждение поверхностей (царапание или сколы) убедитесь, что колющие и режущие поверхности одних инструментов не соприкасаются с другими ИМН.
3. Убедитесь, что металлические инструменты, изготовленные из разных металлов, правильно отсортированы.
4. Сменяйте рабочие растворы, как можно чаще, (не реже, чем рекомендовано в инструкциях по применению к каждому конкретному средству).
5. После проведения очистки, полностью ополосните ИМН под проточной водой.
5. Механизированный способ: автоматизированные моюще- дезинфицирующие машины
Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения и объектов в моющих и моюще-дезинфицирующих машинах в диапазоне температур от 30°С до 93°С при экспозиции в соответствии с Инструкцией по эксплуатации соответствующей машины.
Обрабатываемые предметы в моющих и моюще-дезинфицирующих машинах должны быть расположены таким образом, чтобы все поверхности могли омываться водой. Обрабатываемые предметы не должны укладываться вплотную и взаимно перекрываться. Для этой цели используются специальные поддоны, стойки, кассеты и сетчатые корзины, входящие в комплект машины.
Разъемные медицинские металлические инструменты укладывают в корзины в разобранном виде; инструменты, имеющие замковые части размещают раскрытыми.
Пустотелые сосуды (лабораторная посуда, бутылочки для детского питания и т. п.) должны быть установлены в соответствующие приспособления, отсеки или вставки отверстиями вниз, таким образом, чтобы вода могла беспрепятственно поступать и вытекать через отверстия.
Программу, необходимую для обработки изделий определенных видов выбирают, руководствуясь Инструкцией по эксплуатации соответствующей машины. Предстерилизационную очистку хирургических, стоматологических инструментов, принадлежностей анестезиологической аппаратуры, лабораторной посуды и изделий из стекла проводят в режиме 93°С.
Предстерилизационную очистку хирургической обуви, медицинских инструментов, детских бутылочек и лабораторной посуды из термолабильных материалов, для инструментов сильно загрязненных кровью проводят в моечных и моечно-дезинфицирующих машинах по стандартным (универсальным) программам для этих изделий, указанным в Инструкциях по эксплуатации машин в режимах обработки до 60°С.
Качество ПСО ИМН определяют путем постановки азопирамовой пробы на наличие крови. При положительных пробах инструменты обрабатывают повторно.
Азопирамовая проба – для приготовления 1 л исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина, 1,0–1, 5 г солянокислого анилина, смешивают их и доводят до объема 1 л 95% этиловым спиртом. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике при 4°С в течение 2 месяцев, при комнатной температуре не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива при хранении без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств. Непосредственно перед проверкой качества очистки готовят рабочий раствор, смешивая равные объемы азопирама и 3% перекиси водорода. Реактив азопирама можно хранить не более 2 часов. Приготовленный раствор (2–3 капли) наносят на кровяное пятно. Если не позже, чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание, переходящее в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин. не появляется – реактив не используют.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Владимир Цыркунов бесплатно.
Похожие на Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций - Владимир Цыркунов книги
- Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов - Медицина
- Острые кишечные инфекции в практике педиатра и семейного врача: руководство для врачей всех специальностей - Коллектив авторов - Медицина
- Вакцина - Вячеслав Александрович Яцко - Научная Фантастика
- Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа - Еремушкин Михаил Анатольевич - Медицина
- Инфекции, передаваемые половым путем - Юрий Скрипкин - Медицина
