Инфекции, передаваемые половым путем - Юрий Скрипкин

Дата:05.07.2024
Категория: Научные и научно-популярные книги / Медицина
Название: Инфекции, передаваемые половым путем
Автор: Юрий Скрипкин
Просмотров:3
Комментариев:0

Уважаемые читатели!

Тут можно читать бесплатно Инфекции, передаваемые половым путем - Юрий Скрипкин. Жанр: Медицина. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.

Описание онлайн-книги Инфекции, передаваемые половым путем - Юрий Скрипкин:

В руководстве «Инфекции, передаваемые половым путем», представлены новые современные сведения как научного, так и клинически обобщенного опыта последних лет о состоянии венерических заболеваний, в том числе и о ВИЧ-инфекции.В книге систематизированы данные научной венерологии в области диагностики, лечения, эпидемиологии, профилактики, диспансерной, реабилитационной деятельности и алгоритму терапии смешанных инфекций.Так же значительное внимание уделено вопросам эпидемиологии с изложением всех видов профилактических обследований, составляющих основу диспансерной работы. Впервые представлены для широкого внедрения в практику программы полового воспитания, противовенерической пропаганды, методы математического компьютерного моделирования.Книга будет полезна не только для дерматовенерологов, но и специалистам смежного профиля – гинекологам, урологам, терапевтам, педиатрам и другим врачам практического здравоохранения.

Аудиокнига "Инфекции, передаваемые половым путем" от Юрия Скрипкина

📚 В аудиокниге "Инфекции, передаваемые половым путем" вы найдете подробную информацию о различных заболеваниях, которые могут передаваться через половой контакт. Автор Юрий Скрипкин расскажет о симптомах, методах диагностики и лечения таких инфекций, а также поделится советами по профилактике.

Главный герой книги - это знание. Познав его, вы сможете защитить себя и своих близких от опасных заболеваний, сохраняя здоровье и благополучие.

Об авторе

Юрий Скрипкин - известный врач-инфекционист, специализирующийся на проблемах передачи инфекций. Он имеет богатый опыт работы в данной области и является автором нескольких популярных книг по медицине.

🎧 На сайте knigi-online.info вы можете бесплатно и без регистрации слушать аудиокниги онлайн на русском языке. Мы собрали лучшие произведения разных жанров, чтобы каждый мог найти что-то по душе. Погрузитесь в мир увлекательных историй, расширьте свой кругозор и насладитесь чтением в любое удобное время!

Не упустите возможность узнать больше о здоровье и профилактике инфекций, прослушав аудиокнигу "Инфекции, передаваемые половым путем" от Юрия Скрипкина. Забота о себе и своих близких - это важно!

Погрузитесь в мир медицинских знаний и узнайте, как сохранить свое здоровье, прослушав аудиокниги на сайте Медицина.

Читем онлайн Инфекции, передаваемые половым путем - Юрий Скрипкин

Шрифт:

Интервал:

Закладка:

Сделать

1 ... 72 73 74 75 76 77 78 79 80 ... 87

Для уменьшения стоимости скрининга в некоторых ситуациях рекомендуется использование таких недорогих, неспецифических доскрининговых тестов, как тест на эстеразу лейкоцитов в моче. Анализ мочи оказывается более эффективным, чем определение лейкоцитов в окрашенных мазках выделений из уретры с целью прогнозирования хламидийной инфекции. Коммерческий тест (Дипстик), представляющий собой колорометрическое определение, позволяет выявить эстеразу, продуцируемую полиморфноядерными лейкоцитами. Этот тест используется в скрининговом алгоритме для предварительного отбора образцов мочи у сексуально активных мужчин с целью последующего тестирования на хламидию.

Алгоритмы, используемые при различных клинических синдромах, помогают в выборе скрининговых тестов. Как правило, наличие различных общих синдромов и осложнений дает указание к идентификации возбудителей ЗППП. Например, у сексуально активных небеременных взрослых женщин с весьма типичными для генитального герпеса симптомами может и не быть культурального подтверждения наличия вируса простого герпеса. Напротив, при обследовании ребенка с генитальными пузырьками или язвами диагноз генитального герпеса может иметь серьезные медико-социальные последствия. В этом случае абсолютно необходима диагностика, подтвержденная выделением культуры, равно как и исключение другими подтверждающими ЗППП тестами (СДС, 1993, США).

Ускоренные тесты выполняются при тестировании на сифилис, гонорею, хламидиоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, генитальный герпес и др.

Легко воспроизводим для массовых скринингов серологический тест ВДРЛ, как признано экспертами ВОЗ, более удобный для этой цели, чем сложная для выполнения реакция ФТА– абс. В то же время последняя является наиболее надежной для массового скрининга. За рубежом зачастую применяется и реакция АМНА-ТР. По данным А.Люгера, автоматизированный тест гемагглютинации, поставленный с 330 000 сыворотками дал ложноположнтельные результаты только в 0,07%, а ложноотрицательные – в 0,008% случаев. Для интенсификации скрининга предпочтительно применять реакцию АМНА-ТР в сочетании с ВДРЛ.

Целесообразно лабораторные технологии размещать так, чтобы они могли быть своевременно передислоцированы в регионы с максимальной заболеваемостью (места проживания переселенцев, концентрации асоциальных лиц и т.п.). В зонах высокого распространения сифилиса широко практикуется скрининг ЗППП, как основное средство их антенатальной профилактики. Всех беременных в регионах с повышенной распространенностью ВИЧ-инфекции тестируют на ВИЧ, вирусы гепатита А, В, сифилис (RPR, ВДРЛ), хламидии, бактериальный вагиноз.

Актуальна проблема создания и контроля скрининговых бесприборных методов диагностики ЗППП, базирующихся на иммуно-фильтрационных, иммунохроматических, ферментспецифических методах исследования. В ЦНИКВИ исследованы аналитические характеристики и проведены расширенные клинические испытания тест-наборов для диагностики хламидиоза, гонореи и т.п. Тест-системы нового поколения отвечают всем требованиям экспресс-тестов.

Для массовых скрининговых обследований предпочтительно использовать иммуноферментный метод. ИФА, будучи специфической реакцией, может быть использована как скрининг-тест, благодаря возможности автоматизации постановки и учета результатов реакции.

При исследованиях на ЗППП очень важен скрининг на рак шейки матки в объеме рутинных клинических обследований у женщин. Скрининговый тест проводится по методу Папаниколаудля выявления инвазивного рака шейки матки, плоскоклеточного интраэ-пителиального поражения и предракового поражения шейки матки.

Особенности обследования женщин на ЗППП в кабинетах анонимного обследования

В целом по России (по данным 1995 г.) через кабинеты анонимной диагностики выявлено 20% больных гонореей, 20% больных сифилисом от общего числа зарегистрированных больных соответствующими заболеваниями. Работа в кабинете анонимного обследования (КАО) требует от врача особого умения и усилий в налаживании контакта с больными; в противном случае эпидемиологическая часть работы может быть выполнена не в полном объеме, что способствует дальнейшему распространения инфекции. Особенности приема в кабинетах анонимного обследования таковы, что требуют проведения незамедлительного и максимального объема, целенаправленной диагностической, лечебной и эпидемиологической работы в максимально короткие сроки, т. к. больной в дальнейшем может просто не явиться на повторный прием.

Опыт обследования контингентов анонимной диагностики и лечения (Кубанова А.А., Аковбян В.А., 1998) показал, что у 85% женщин, обращающихся за анонимной венерологической помощью, выявляются инфекционные урогенитальные заболевания (гонорея – 18%, микстинфекционные заболевания – 67%).

При сравнительном анализе причин обращения женщин к анонимному или общепринятому диспансерному методам установлено, что в анонимные кабинеты в 2,5 раза чаще обращаются пациентки с субъективными проявлениями заболевания и половые партнеры мужчин больных гонореей. В то же время женщины, являющиеся источниками гонорейной инфекции, анонимно обследуются в 2-3 раза реже. В связи с особенностями контингента женщин, обращающихся за анонимной венерологической помощью, у 2/3 пациенток диагностируется свежая форма гонореи, в то время как при традиционном диспансерном обследовании у 2/3 пациенток выявляется хроническая гонорейная инфекция.

Анализ результатов анонимного клинико-микробиологического обследования женщин показал, что у 77% из них гонорея протекает в ассоциации с другими урогенитальными инфекциями: бактериальным вагинозом – у 48%, уреаплазмозом – у 35%; хламидиозом – у 23%, трихомониазом – у 13%, остроконечными кондиломами – у 6%, генитальным кандидозом – у 4%, генитальным герпесом – у 1,5%. Одновременное бактериоскопическое и бактериологическое исследование позволяет выявить гонококк в клиническом материале из уретры у 64% женщин, канала шейки матки – у 52%, влагалища и прямой кишки – у 30%.

Для повышения эффективности обследования в КАО целесообразно применять параллельно бактериоскопические и культураль-ные методы исследования клинического материала из всех возможных очагов инфекции. С учетом анонимности получаемых сведений необходимо выяснить сексуальный анамнез женщин, обращающихся в КАО, и убедить пациентку в необходимости обследования и лечения ее половых партнеров. Назначение этиотропного лечения следует осуществлять с учетом вышеизложенных данных, свидетельствующих о более частом выявлении в КАО микстинфекций и у 40% – с негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов.

При лечении больных инфекциями, передаваемыми половым путем, в анонимном кабинете назначение лечения их половым партнерам должно базироваться на результатах клинико-микробиологического обследования последних. При невозможности их обследовал ния в анонимном кабинете следует рекомендовать обращение в КВД, к гинекологу, урологу.

В целом, существование структуры КАО в составе кожно-венерологического учреждения расширяет права и возможности больных, уменьшает отток в частнопрактикующий сектор имущих пациентов, способствуя оптимизации их квалифицированного обследования и лечения.

Профилактические мероприятия у беременных женщин

Внугриматочная или перинатальная передача возбудителей ЗППП может привести к гибели или тяжелой патологии плода. Приводим рекомендации Центров по контролю и предупреждению заболеваний – СДС Министерства здравоохранения США (Атланта) для профилактики ЗППП у беременных. Беременных женщин и их половых партнеров консультируют о ЗППП и возможности для развития инфекции у новорожденного. Рекомендованные скрининговые тесты включают:

1. Серологический тест на сифилис – быстрый плазмореагино-вый тест RPR в популяциях, где нет возможности для полноценного пренатального наблюдения. Для пациенток из групп высокого риска скрининг повторяется в III триместре и перед родами. Ни один новорожденный не может быть выписан из больницы, если серологическое исследование на сифилис не проводилось у матери хотя бы один раз во время беременности и желательно еще раз к моменту родов. Все женщины, у которых произошли роды мертвым плодом, должны быть обследованы на сифилис.

2. Серологический тест на поверхностный антиген (HBsAg) вируса гепатита В проводится всем беременным женщинам при их первом посещении во время беременности. Женщинам с отрицательным результатом теста, но подверженным высокому риску инфицирования вирусом гепатита (наркоманы, употребляющие внут-ривенно наркотики, пациентки с ЗППП) проводят повторное исследование на вирус гепатита В в поздние сроки беременности.

1 ... 72 73 74 75 76 77 78 79 80 ... 87

На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Инфекции, передаваемые половым путем - Юрий Скрипкин бесплатно.

Похожие на Инфекции, передаваемые половым путем - Юрий Скрипкин книги

Навигация по сайту

Инфекции, передаваемые половым путем - Юрий Скрипкин

Аудиокнига "Инфекции, передаваемые половым путем" от Юрия Скрипкина

Об авторе

Оставить комментарий