Форма входа
0/0
Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов
- Дата:06.08.2024
- Категория: Научные и научно-популярные книги / Медицина
- Название: Инфекционные болезни у детей
- Автор: Коллектив авторов
- Просмотров:2
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов. Жанр: Медицина. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов:
Учебник состоит из двух частей – общей и специальной. Общая часть включает основные сведения об инфекционных болезнях и эпидемиологических закономерностях, методах диагностики, принципах рациональной терапии. Раздел "Вакцинопрофилактика" изложен с учетом современного календаря профилактических прививок и накопленных данных, необходимых врачу-педиатру для грамотного проведения вакцинации. Подчеркнута роль иммунизации не только в снижении заболеваемости многими инфекциями, но также в уменьшении тяжести болезни и частоты нежелательных последствий. В отдельном разделе представлены вопросы неспецифической профилактики инфекционных болезней в детских коллективах.Специальная часть освещает как наиболее часто встречающиеся инфекции, так и ряд заболеваний, актуальность которых в последние годы возросла, – хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, малярию и др.
Аудиокнига "Инфекционные болезни у детей"
📚 "Инфекционные болезни у детей" - это увлекательная аудиокнига, которая расскажет вам о различных заболеваниях, с которыми сталкиваются дети. Авторы книги представляют обширные знания в области педиатрии и инфекционных заболеваний, делая материал доступным и понятным для всех слушателей.
Главный герой книги - это маленький пациент, который сталкивается с различными инфекционными заболеваниями. Слушая рассказы о его борьбе с болезнями, вы узнаете, как правильно диагностировать и лечить различные инфекции у детей.
Об авторе:
Авторы книги "Инфекционные болезни у детей" - это коллектив специалистов в области педиатрии и инфекционных заболеваний. Их цель - помочь родителям и врачам разобраться в сложной теме инфекционных заболеваний у детей и предоставить актуальную информацию по их лечению.
На сайте knigi-online.info вы можете не только слушать аудиокниги онлайн бесплатно и без регистрации на русском языке, но и насладиться лучшими произведениями в различных жанрах. Здесь собраны бестселлеры и книги, которые точно понравятся каждому слушателю.
Не упустите возможность окунуться в увлекательный мир аудиокниг и расширить свой кругозор. Слушайте, учите, наслаждайтесь!
Читем онлайн Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Период обратного развития (ранней реконвалесценции) продолжается от 2 до 8 нед. Кашель теряет типичный характер, возникает реже и становится легче. Улучшаются самочувствие и состояние ребенка, исчезает рвота, нормализуются сон и аппетит.
Период поздней реконвалесценции продолжается от 2 до 6 мес. В это время сохраняется повышенная возбудимость ребенка, возможны следовые реакции (возврат приступообразного судорожного кашля при наслоении интеркуррентных заболеваний).
Атипичные формы коклюша. Абортивная форма – период судорожного кашля начинается типично, но очень быстро заканчивается (в течение недели). Стертая форма – у ребенка в течение всего периода заболевания сохраняется сухой навязчивый кашель, приступообразный судорожный кашель отсутствует. Бессимптомная форма — клинические проявления заболевания отсутствуют, но имеется высев возбудителя и (или) нарастание титров специфических антител в крови. Транзиторное бактерионосительство — высев коклюшной палочки при отсутствии клинических проявлений заболевания и без нарастания титров специфических антител в динамике исследования. Бактерионосительство у детей наблюдается редко (в 0,5 – 1,5 % случаев).
Атипичные формы коклюша чаще отмечаются у взрослых и привитых детей.
По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы коклюша. При легкой форме число приступов судорожного кашля за сутки составляет 8 – 10; они непродолжительные. Рвоты не бывает, признаки кислородной недостаточности отсутствуют. Состояние больных удовлетворительное, самочувствие не нарушено, аппетит и сон сохранены. Изменения в анализе крови отсутствуют или количество лейкоцитов не превышает 10 – 15,0 × 109/л, содержание лимфоцитов – до 70 %. Осложнений, как правило, не бывает.
Среднетяжелая форма характеризуется возникновением приступов судорожного кашля до 15 – 20 раз в сутки, они продолжительные и выраженные. В конце приступа наблюдается отхождение вязкой густой слизи, мокроты и, нередко, рвота. Общее состояние больных нарушается: дети капризные, вялые, плаксивые, раздражительные, неохотно вступают в контакт. Аппетит снижается, уплощается весовая кривая; сон беспокойный, прерывистый. Во время приступа кашля появляется периоральный цианоз. Даже вне приступа кашля отмечаются одутловатость лица, отечность век. Изменения в гемограмме выраженные: лейкоцитоз до 20 – 25,0 × 109/л, лимфоцитоз – до 80 %. Нередко возникают осложнения как специфического, так и неспецифического характера.
При тяжелой форме число приступов судорожного кашля за сутки достигает 25 – 30 и более. Приступы тяжелые, продолжительные, как правило, заканчиваются рвотой; наблюдаются пароксизмы. Отмечаются резко выраженные признаки кислородной недостаточности – постоянный периоральный цианоз, акроцианоз, цианоз лица, бледность кожи. Наблюдаются одутловатость лица, пастозность век, нередко возникают геморрагии на коже шеи, плечевого пояса, возможны кровоизлияния в склеры. Резко нарушаются сон и аппетит, снижается весовая кривая. Больные становятся вялыми, раздражительными, адинамичными, плохо вступают в контакт. Нередко обнаруживают патогномоничный для коклюша симптом – надрыв или язвочку уздечки языка. Изменения в гемограмме резко выражены: лейкоцитоз достигает 30 – 40,0 × 109/л и более, лимфоцитоз – до 85 % и более. Характерно возникновение угрожающих жизни осложнений (остановка дыхания, нарушение мозгового кровообращения).
Течение коклюша (по характеру) может быть гладким и негладким (с осложнениями, наслоением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний).
Осложнения. Специфические: эмфизема легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, ателектазы, коклюшная пневмония, нарушения ритма дыхания (задержки дыхания – апноэ до 30 с и остановки – апноэ более 30 с), нарушение мозгового кровообращения, кровотечения (из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода), кровоизлияния (в кожу и слизистые оболочки, склеру (см. цв. вклейку, рис. 5, в) и сетчатку, головной и спинной мозг), грыжи (пупочная, паховая), выпадение слизистой оболочки прямой кишки, разрывы барабанной перепонки и диафрагмы. Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной микрофлоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).
Резидуальные изменения. Хронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь); задержка психомоторного развития, неврозы, судорожный синдром, различные речевые расстройства; энурез; редко – слепота, глухота, парезы, параличи.
Особенности коклюша у детей раннего возраста. Инкубационный и предсудорожный периоды укорочены до 1 – 2 сут, период судорожного кашля удлинен до 6 – 8 нед. Преобладают тяжелые и среднетяжелые формы заболевания. Приступы кашля могут быть типичными, однако репризы и высовывания языка наблюдаются реже и выражены нечетко. Чаще отмечается цианоз носогубного треугольника и лица. У новорожденных, особенно недоношенных, кашель слабый, малозвучный, без резкой гиперемии лица, но с цианозом. Мокроты при кашле выделяется меньше, так как дети ее заглатывают. В результате дискоординации различных отделов дыхательных путей, в том числе мягкого нёба, слизь может выделяться из носа.
У детей первых месяцев жизни вместо типичных приступов кашля отмечаются их эквиваленты (чихание, немотивированный плач, крик). Характерен геморрагический синдром: кровоизлияния в ЦНС, реже – в склеры и кожу. Общее состояние больных в межприступном периоде нарушено: дети вялые, утрачиваются приобретенные к моменту заболевания навыки. Часто развиваются специфические, в том числе угрожающие жизни осложнения (апноэ, нарушение мозгового кровообращения). Задержки и остановки дыхания могут возникать и вне приступа кашля – во сне, после еды. Из неспецифических осложнений наиболее часто возникают пневмонии. Возможны летальные исходы и резидуальные явления.
Вторичный иммунодефицит развивается в ранние сроки (со 2 – 3-й недели спазматического кашля) и выражен значительно. Гематологические изменения сохраняются длительно. Чаще отмечается высев B. pertussis серотипа 1, 2, 3. Серологический ответ менее выражен и отмечается в поздние сроки (4 – 6-я неделя периода спазматического кашля).
Особенности коклюша у привитых детей. Привитые против коклюша дети могут заболеть вследствие недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности. Чаще отмечаются легкие и среднетяжелые формы заболевания, тяжелое течение не характерно. Специфические осложнения редки и не носят угрожающего жизни характера. Летальные исходы не отмечаются. Чаще регистрируются атипичные формы коклюша. Инкубационный и предсудорожный периоды удлинены до 14 сут, период спазматического кашля укорочен до 2 нед. Репризы и рвота отмечаются реже. Геморрагический и отечный синдромы не характерны; течение заболевания чаще гладкое. Гематологические изменения выражены слабо – отмечается незначительный лимфоцитоз. При бактериологическом исследовании чаще выделяют B. pertussis серотипов 1,2,0и1,0,3.Нарастание титра специфических антител более интенсивное и отмечается в начале 2-й недели периода судорожного кашля.
Диагностика. Опорно-диагностические признаки коклюша в предсудорожный период:
– контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим (ребенком, взрослым);
– постепенное начало болезни;
– нормальная температура тела;
– удовлетворительное состояние и самочувствие ребенка;
– сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель;
– усиление кашля, несмотря на проводимую симптоматическую терапию;
– отсутствие других катаральных явлений;
– отсутствие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких.
Опорно-диагностические признаки коклюша в судорожный период:
– характерный эпиданамнез;
– приступообразный судорожный кашель (патогномоничный симптом);
– отсутствие других катаральных явлений;
– нормальная температура тела;
– удовлетворительное самочувствие больного (в межприступный период);
– характерный внешний вид больного (пастозность век, одутловатость лица);
– наличие признаков кислородной недостаточности;
– надрыв или язвочка уздечки языка (патогномоничный симптом);
– выраженные патологические аускультативные и перкуторные данные в легких.
Лабораторная диагностика. Бактериологический метод – выделение Bordetella pertussis из слизи задней стенки глотки. Посев проводят на среду Борде – Жангу (картофельно-глицериновый агар с добавлением крови и пенициллина с целью подавления кокковой микрофлоры) или казеиново-угольный агар. Забор материала осуществляют до начала антибактериальной терапии не ранее, чем через 2 ч после еды. Метод более информативен в ранние сроки заболевания (до 2-й недели периода спазматического кашля).
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов бесплатно.
Похожие на Инфекционные болезни у детей - Коллектив авторов книги
- Дачная лихорадка - Карло Гольдони - Драматургия
- Вакцина - Вячеслав Александрович Яцко - Научная Фантастика
- Синдром самозванки, или Единственная для Палача (СИ) - Рокко Джулия - Любовно-фантастические романы
- Гамма-воин - Сергей Зверев - Боевик
- Компьютерра PDA N90 (22.01.2011-28.01.2011) - Компьютерра - Прочая околокомпьтерная литература
