Форма входа
0/0
Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова - Коллектив авторов
- Дата:13.11.2024
- Категория: Научные и научно-популярные книги / Медицина
- Название: Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова
- Автор: Коллектив авторов
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова - Коллектив авторов. Жанр: Медицина. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова - Коллектив авторов:
Руководство посвящено технике выполнения различных доступов к структурам черепа и головного мозга с использованием современных хирургических технологий, технике закрытия операционной раны. В отдельной главе описана хирургическая анатомия головы. Особое внимание уделено аппаратному оснащению нейрохирургической операционной и методике применения современных гемостатиков и имплантатов при операциях на голове.Руководство предназначено для врачей, обучающихся по специальности «Нейрохирургия», и практикующих нейрохирургов.
Читем онлайн Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова - Коллектив авторов
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Сосцевидные тела, corpora mamillaria, – образования сферической формы, диаметром 5 – 6 мм, белого цвета. Вместе с передними ядрами таламуса они являются подкорковыми центрами обоняния.
Серый бугор, tuber cinereum, находится кпереди от сосцевидных тел. С латеральной стороны он ограничен зрительными трактами, спереди – зрительным перекрестом. Серый бугор представляет собой возвышение, состоящее из серого вещества. В направлении книзу и кпереди он продолжается в воронку, infundibulum. Последняя посредством тонкой ножки связана с гипофизом.
Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria), имеет яйцевидную форму. Его поперечный размер составляет 12 – 15 мм, переднезадний – 10 мм, вертикальный – 5 – 7 мм, масса у взрослого человека – 0,7 г. Гипофиз состоит из двух долей – задней и передней, окруженных общей соединительнотканной оболочкой. Задняя доля, нейрогипофиз, neurohypophysis, меньшего размера, посредством ножки связана с воронкой. Спереди нейрогипофиз дугообразно окружен передней долей, аденогипофизом, adenohypophysis. Между передней и задней долями имеется небольших размеров промежуточная часть передней доли, отделенная от последней узкой щелью.
Передняя доля гипофиза развивается из эпителия дорсальной стенки ротовой бухты в виде пальцевидного выроста (карман Ратке). Это эктодермальное выпячивание растет в сторону дна будущего III желудочка. Навстречу ему от нижней поверхности второго мозгового пузыря (будущее дно III желудочка) образуется отросток, из которого развиваются серый бугор, воронка и задняя доля гипофиза.
Кпереди от серого бугра находится зрительный перекрест, chiasma opticum, который представляет собой четырехугольную пластинку. Своей верхней поверхностью он сращен с дном III желудочка. К передним углам зрительного перекреста подходят зрительные нервы, от задних углов отходят зрительные тракты.
Зрительные тракты, tractus opticus, имеют вид белых тяжей, сращенных с веществом мозга. Они идут латерально и назад, огибают ножки мозга и заканчиваются в латеральных коленчатых телах.
Кпереди от зрительного перекреста находится терминальная пластинка, lamina terminalis, которая располагается во фронтальной плоскости и является продолжением вентрального конца мозолистого тела. Она заканчивается у основания колена мозолистого тела.
Желудочковая поверхность гипоталамуса по срединной плоскости имеет два углубления. Переднее находится между зрительным перекрестом и терминальной пластинкой – супраоптическое углубление, recessus supraopticus. Второе углубление соответствует воронке – углубление воронки, recessus infundibuli.
Конечный мозг, telencephalon, является производным переднего мозгового пузыря и представлен двумя полушариями большого мозга, hemispheria cerebrales. В каждом полушарии выделяют:
1) плащ, pallium, формирующийся из дорсальной стенки мозгового пузыря;
2) базальные ядра, nuclei basales, развивающиеся из его вентрального отдела.
Внутри каждого полушария имеется полость – боковой желудочек, ventriculus lateralis.
Наружным слоем плаща является кора большого мозга, cortex cerebri, под которой располагается белое вещество, составляющее большую по объему часть полушария. В функциональном отношении конечный мозг содержит высшие интеграционные центры, отвечающие за сознательную чувствительность, произвольные движения, мыслительную способность и память.
Базальные ядра, nuclei basales, представляют собой группу ядер, расположенных в основании каждого полушария. Вся группа базальных ядер составляет массу серого вещества, имеющего в целом овоидную форму.
В состав базальных ядер входят: хвостатое ядро, nucleus caudatus; чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis; ограда, claustrum, и миндалевидное тело, corpus amygdaloideum.
Хвостатое ядро имеет форму запятой, расположенной в сагиттальной плоскости, с продольно ориентированной длинной осью. Оно располагается латеральнее и выше таламуса. Передний конец хвостатого ядра – головка, caput, имеет утолщение. Постепенно уменьшаясь в объеме, головка ядра продолжается в тело, corpus, свободная поверхность которого выступает в полость бокового желудочка. Тело хвостатого ядра, постепенно истончаясь и загибаясь вниз, продолжается в хвост, cauda. Хвостатое ядро своим изгибом охватывает волокна белого вещества, частично продолжающегося из ножек мозга. Размер хвостатого ядра в сагиттальном направлении достигает 6 – 7 см. Наибольшая ширина в области головки равняется 20 мм, а в области хвоста составляет примерно 3 мм.
Латеральнее хвостатого ядра и зрительного бугра находится хорошо выраженная полоска белого вещества – внутренняя капсула, capsula interna, ширина которой составляет 5 – 7 мм. Внутренняя капсула отделяет хвостатое ядро от чечевицеобразного ядра. Чечевицеобразное ядро, nucleus lentiformis, со всех сторон окружено белым веществом и во всех плоскостях имеет клиновидную форму. В нем выделяют две части – латеральную и медиальную. Латеральная часть, большая по размеру, называется скорлупой, putamen; медиальная часть – бледный шар, globus pallidus.
Скорлупа, putamen, как и хвостатое ядро, имеет cepo-poзовую окраску. Бледный шар, globus pallidus, на свежем препарате отличается по желтоватому цвету. Тонкая пластинка белого вещества – мозговая пластинка, lamina medullaris, отделяет скорлупу от бледного шара.
Ограда, сlaustrum, располагается латеральнее скорлупы и отделяется от нее слоем белого вещества, представляющим наружную капсулу, capsula externa. Еще более латерально находится полоска белого вещества – самая наружная капсула, capsula extrema, отделяющая ограду от коры островка. Ограда на горизонтальном срезе полушария имеет вид тонкой полоски серого вещества (в среднем 1 – 2 мм). Ее наружная поверхность имеет зубчатые контуры, соответствующие извилинам коры островка. По направлению кверху и книзу ограда истончается и сближается с миндалевидным телом. В объемном изображении она имеет вид диска, расположенного в сагиттальной плоскости.
Миндалевидное тело, corpus amygdaloideum, пo форме и размерам (около 10 мм) напоминает косточку миндаля. Оно расположено в толще белого вещества полюса височной доли. Миндалевидное тело своей верхней поверхностью выступает в виде возвышения в переднем отделе нижнего poгa бокового желудочка. Тонкими пластинками белого вещества оно подразделяется на ряд вторичных ядер.
Кора полушарий большого мозга представляет собой слой серого вещества, толщина которого в различных отделах неодинакова и в среднем составляет 2 – 3 мм. У взрослого человека благодаря окончательному формированию борозд площадь полушарий большого мозга составляет в среднем 1550 см2. Поверхность коры имеет сложный рельеф, характеризующийся многочисленными бороздами, sulci cerebri, и расположенными между ними возвышениями – извилинами, gyri cerebri. Извилины между собой различаются по форме и величине. Существует выраженная индивидуальная изменчивость рельефа коры полушарий, однако одноименные борозды и извилины у различных людей принципиально сходны и локализуются в определенных местах.
Основоположником исследований клеточного состава коры полушарий большого мозга, особенностей структуры и распределения нервных клеток (цитоархитектоника коры) является профессор Киевского университета В. А. Бец. В дальнейшем в коре большого мозга Корбиниан Бродман выделил 52 поля, обозначив каждое из них определенной цифрой. Такая же нумерация полей сохранена в цитоархитектонической карте, составленной Институтом мозга России, но на ней ряд полей подразделяется на зоны, обозначенные буквами латинского алфавита.
В каждом полушарии большого мозга различают верхнелатеральную, медиальную и нижнюю поверхности. Верхнелатеральная поверхность полушарий наиболее обширная, имеет выпуклую форму, обращена вверх и латерально. Она граничит с медиальной поверхностью четко выраженным краем. Плоская медиальная поверхность обращена к продольной щели мозга, fissura longitudinalis cerebri, в средней части соединена мозолистым телом с такой же поверхностью другого полушария. Нижняя поверхность в переднем отделе уплощена, а в заднем – вогнута. Три основные борозды делят каждое полушарие на четыре доли, lobi cerebri.
1. Латеральная (боковая) борозда, sulcus lateralis, начинается на нижней поверхности полушария в виде латеральной (сильвиевой) ямки большого мозга, fossa lateralis cerebri (Sylvii), идет по латеральной стороне вверх и назад. Она является передневерхней границей височной доли, lobus temporalis, и отделяет лобную и теменную доли от височной.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова - Коллектив авторов бесплатно.
Похожие на Оперативные доступы в нейрохирургии. Том 1. Голова - Коллектив авторов книги
- Лечебное голодание при внутренних болезнях. Методическое пособие - Алексей Кокосов - Биология
- Шартрская школа - Коллектив авторов - Европейская старинная литература / Науки: разное
- Скрытая материя - Константин Евгеньевич Ищенко - Боевая фантастика / Космическая фантастика / Научная Фантастика
- Оперативные будни - Маргарита Гришаева - Фэнтези
- Как определить направление и время по солнцу и звездам - Государственный Астрономический Институт им.Штернберга - Военное
