Форма входа
0/0
Энциклопедия клинической дерматовенерологии - Екатерина Дюжакова
- Дата:30.09.2024
- Категория: Научные и научно-популярные книги / Медицина
- Название: Энциклопедия клинической дерматовенерологии
- Автор: Екатерина Дюжакова
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Энциклопедия клинической дерматовенерологии - Екатерина Дюжакова. Жанр: Медицина. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Энциклопедия клинической дерматовенерологии - Екатерина Дюжакова:
Данная книга представляет собой систематическое изложение основных разделов клинической дерматовенерологии. В энциклопедии подробно описаны основные клинические формы заболеваний, встречающиеся в практике врачей-дерматовенерологов и врачей других специальностей, основные принципы и методы диагностики, лечения и профилактики. Предназначена для студентов медицинских ВУЗов, колледжей, врачей всех специальностей.
Читем онлайн Энциклопедия клинической дерматовенерологии - Екатерина Дюжакова
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Общая медикаментозная терапия
В дерматовенерологии используются: противовоспалительные (гормоны, гипосенсибилизаторы, НПВС, антигистамины); противомикробные (антибиотики, антимикотики, сульфоны, фторхинолоны, противовирусные); антипролиферативные (цитостатики); иммуномодуляторы, витамины, анаболики, психотропные. Данное деление является условным, так как нередко один и тот же препарат может оказывать разностороннее действие.
Наружная терапия
Задачи, которые преследует местное лечение, весьма разнообразны. Действие любого лекарства зависит не только от его химического состава, но и от правильного способа применения. На эффект лечения влияет выбор лекарственной формы препарата. Во многом он определяется характером воспалительного процесса. При остром воспалительном процессе, характеризующемся активной гиперемией, отеком и мокнутием, можно применять только примочку или влажно-высыхающую повязку («мокрое лечат мокрым»), аэрозоли. Подострое воспаление (слабо выраженная активная гиперемия, отек) служит показанием для назначения паст, болтушек, присыпок. При хроническом воспалении, которому свойственны пассивная (застойная) гиперемия и инфильтрация, назначают мазь, кремы, лаки и пластыри. На всем протяжении болезни требуется постоянная коррекция наружного лечения в зависимости от изменения клинической картины. Для получения того или иного терапевтического эффекта имеет значение концентрация фармакологического вещества.
Растворы — жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе. Способы применения растворов разнообразны: смазывания и обтирания, примочки, влажно-высыхающие повязки и согревающие компрессы. Для смазывания и обтирания применяются растворы преимущественно дезинфицирующих и противозудных средств: спиртовые растворы йода, бриллиантового зеленого, борной и салициловой кислоты, водный 2%-ный раствор карболовой кислоты. Если в качестве растворителя применяется 70%-ный спирт, то он сам оказывает на кожу дезинфицирующее, противозудное, обезжиривающее и высушивающее действие.
Примочки могут быть вяжущими (свинцовая вода, слабые растворы ляписа), дезинфицирующими (например, растворы риванола 1 : 2000) и т. д. Они уменьшают отделяемое, способствуют механическому очищению. Для примочки берут не менее 4–5 слов марли, по мере высыхания (через 10–15 мин) их меняют. На обширные участки поражения и детям примочки следует применять с осторожностью, чтобы не вызвать переохлаждения организма. Обычно процедура продолжается 1–1,5 ч, после чего делают перерыв на 1–2 ч. У детей первого полугодия жизни примочки можно применять лишь в исключительно редких случаях и не более 30 мин с последующим перерывом. Обычно примочки употребляют в течение дня несколько раз до стихания мокнутия.
Влажно-высыхающие повязки – при подострых воспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием. Смоченная марля покрывается тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывается. Повязку меняют по мере высыхания, обычно через 3–4 ч. Медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи и способствует уменьшению воспаления.
Согревающие компрессы — при хронических воспалительных процессах и глубоких уплотнениях: 4–5 слоев марли смачивают в растворе, слегка выжимают и накладывают на очаг поражения в соответствии с его размерами. Сверху накрывают 1–2 листами вощеной бумаги, размер которой на 1–2 см больше марли, и все это закрепляют бинтом. Для предохранения окружающей кожи от мацерации ее смазывают предварительно цинковой мазью или пастой. Под компрессом вследствие затруднения теплоотдачи усиливается ток крови и обмен веществ на пораженных участках, что способствует разрешению воспалительного инфильтрата. Для ускорения рассасывания инфильтрата иногда применяют так называемый «дерматологический» компресс. Для этого очаг поражения предварительно смазывают пастой (цинковой, нафталановой) и только затем накладывают согревающий компресс. Пасту меняют раз в 2–3 дня, а компресс – 2 раза в день.
Местные ванны – теплые или горячие, смотря по назначению, особенно удобны для кистей и стоп, их делают обычно из слабых растворов марганцевокислого калия в течение 15–20 мин.
Пудры – мельчайшие порошкообразные вещества, используют в виде присыпок. Минеральные (тальк, цинк) и органические (крахмал) порошки применяются в различных соотношениях между собой. В зависимости от показаний к ним добавляют другие вещества (борная, салициловая кислоты). Действие присыпок поверхностное, обладают подсушивающим, всасывающим, охлаждающим эффектом. Наносят присыпки не менее 2–3 раз в день.
Взбалтываемые взвеси (болтушки) – состоят из мельчайших порошкообразных веществ, взвешенных в жидкости, например воды и глицерина; воды, глицерина и спирта. Непосредственно перед применением лекарство необходимо встряхивать до образования равномерной взвеси. Нанесенные на кожу порошки после испарения воды остаются на ней тонким слоем и благодаря глицерину удерживаются на протяжении многих часов. В зависимости от показаний добавляют медикаментозные препараты (ихтиол, деготь). Болтушка хорошо успокаивает поверхностные воспалительные процессы и уменьшает неприятные субъективные ощущения. Она быстро высыхает, повязки не требуется; удаляют болтушку смыванием водой.
Аэрозоли — дисперсная система, состоящая из газовой среды, в которой взвешены твердые и жидкие лекарственные препараты. Обычно содержат антибиотики и кортикостероиды и выпускаются в специальных герметических баллонах с клапанным устройством. Их применяют путем распыления, нанося аэрозоль на мокнущие и язвенные очаги поражения на коже и слизистых оболочках 2–3 раза в день.
Линименты, или жидкие мази, — смеси из свободных дисперсных систем. Показания и способ применения такие же, как и у взбалтываемых взвесей. Разновидность линиментов – оподельдоки, имеющие в составе спирт мыльный сложный (в настоящее время используются в основном в гомеопатии).
Пасты — смеси порошков (окись цинка, тальк) с жирами (ланолин, вазелин) 1 : 1. Обладают подсушивающим, успокаивающим действием, но действуют поверхностно. Не применяют на местах с обильными волосами. Намазываются пасты непосредственно на пораженный очаг кожи тонким слоем при помощи шпателя. Остатки пасты удаляют ватным тампоном, пропитанным любым растительным маслом; водой их удалять нельзя из-за опасности раздражения кожи. Наиболее часто применяется официнальная цинковая паста, в состав которой входят окись цинка, крахмал и вазелин. При введении в цинковую пасту какого-либо фармакологического средства она приобретает название: нафталановая, дегтярная и т. д. С одной стороны, порошки, содержащиеся в пасте, оставляют возможность испарения, поэтому под пастой кожа высушивается и охлаждается, что приводит к сужению сосудов. Таким образом, паста оказывает противовоспалительное действие. С другой стороны, за счет жировых веществ повышается проницаемость эпидермиса для лекарственных препаратов, размягчаются корки и чешуйки.
Кремы представляют собой лекарственную форму «мягкой мази», которая по своему составу и физическим особенностям занимает промежуточное положение между пастой и мазью. Основа крема – жиры или жироподобные вещества, способные смешиваться с водой. В результате этого образуется равномерная густая и полужидкая масса – эмульсия типа «масла в воде». Естественными представителями такой эмульсии являются молоко, сливки, сметана. Их действие связано с возможностью испарения воды, что приводит к охлаждению кожи. Искусственный охлаждающий крем (кольдкрем) содержит в равных частях жировое вещество (ланолин, воск, спермацет), воду и растительное масло. Кремы применяют при воспалительных процессах, сухости и снижении эластичности кожи. Вода, находящаяся в креме, охлаждает кожу. Жировые вещества препятствуют пересушиванию кожи.
Мази состоят из жировой основы и различных фармакологических веществ; действуют глубже, чем пасты. Широко применяются мазевые основы из различных синтетических препаратов, которые хорошо переносятся, проникают в кожу и легко освобождаются от включенных в них фармакологических веществ. Нанесенная на кожу мазь препятствует испарению воды, уменьшает теплоотдачу, вызывает усиление кровообращения и обмена веществ. При необходимости мазь можно применять в виде смазываний, повязок, втираний. Для получения поверхностного действия мазь наносят на кусок марли, прикладывают к пораженной коже и укрепляют бинтом. Для глубокого воздействия (инфильтрат) мазь наносят непосредственно на него и покрывают повязкой. Для размягчения корок и чешуек ее следует накладывать только на 3–6 ч. При хронических процессах делают «мазевой компресс» (под вощеную бумагу или целлофановую пленку). Используется, например, при застарелых бляшках псориаза, омозолелостях.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Энциклопедия клинической дерматовенерологии - Екатерина Дюжакова бесплатно.
Похожие на Энциклопедия клинической дерматовенерологии - Екатерина Дюжакова книги
- Болезни кожи: эффективные методы лечения и профилактики - Е. Савельева - Здоровье
- Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий - Античная литература / Медицина / Науки: разное
- Бог, Пространство, Мыслящая Субстанция. Учение Джуал Кхула - Татьяна Данина - Эзотерика
- Нефтяная Венера (сборник) - Александр Снегирёв - Классическая проза
- Венера Илльская - Проспер Мериме - Классическая проза
