Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
похоже ли это на сгибание теплой свечи?
Ригидность. Оцените также мышечный тонус на предмет тугоподвижности по дуге движения: Повышен ли тонус? Оцените, повышается ли тонус мышц пропорционально приложенной силе?
Хватательный рефлекс. Оказывайте сильное давление на ладонь пациента по направлению от мизинца к большому пальцу. Сжимается ли рефлекторно рука пациента?
Негативизм. Наблюдайте за реакцией на попытку обследования: сопротивлялся ли пациент обследованию рукой или другому способу обследования (например, попыткам открыть его закрытые глаза)? Наблюдайте за реакцией на инструкции: следовал пациент инструкциям (например, «Открой глаза»)? Или пациент сделал противоположное тому, что было предложено?
В случае отгороженности узнайте у родителей или медсестры, был ли у пациента минимальный пероральный прием пищи в течение последних 1–2 дней?
Пассивное послушание. Попросите пациента вытянуть руку. Затем скажите: «Не давай мне поднять твою руку». Попытайтесь поднять его руку, подложив под нее один палец и прилагая легкое усилие. Если пациент не вытягивает руку, попытайтесь поднять руку из положения покоя аналогичным образом. Оцените ответ на вопрос: «Поднимается ли рука, как будто ее тянет вверх какая-то невидимая сила?»
Автоматическое подчинение. Протяните руку и скажите: «Пожми мне руку». Через 1–2 секунды расслабьте кисть и прекратите пожатие. Продолжает ли пациент пожимать вашу руку после того, как вы прекратили пожатие? Наблюдайте за движением, когда он отпускает вашу руку: продолжает ли он совершать дрожащие движения в воздухе? Подчинялся ли пациент командам в течение всего исследования рефлекторно или преувеличенно?
Амбитендентность. Скажите: «А теперь не пожимай мне руку» и протяните руку. Протягивает ли пациент руку, как бы замирая или неуверенно? Аналогично, оцените, не кажется ли пациенту, что он застрял, начиная или выполняя действия?
Персеверация. Проанализируйте содержание речи на предмет повторений: был ли пациент не в состоянии изменить содержание темы от одного вопроса к другому (вербальная персеверация)? Аналогично, упорствовал ли пациент в выполнении какого-либо вызванного поведения (моторная персеверация)?
Импульсивность. Проявлял ли пациент внезапное, неадекватное поведение?
Агрессивность. Нападал ли пациент на вас или окружающих?
Оцените жизненные показатели во время обследования. Укажите, если у пациента наблюдается вегетативная возбудимость (например, потливость, гипервентиляция, красный цвет лица или жирная кожа из-за чрезмерной активности сальных желез).
Вегетативная патология. Проверьте температуру, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, потоотделение. Есть ли у пациента вегетативные нарушения?
Текст опросника
1. Возбуждение – усиление и ускорение мышления, речи, моторики, не являющиеся проявлением акатизии или целью направленного влияния.
0 – проявления отсутствуют;
1 – чрезмерная двигательная активность, перемежающаяся периодами нормальной активности;
2 – постоянная чрезмерная двигательная активность, без периодов отдыха;
3 – развернутое кататоническое возбуждение с хаотичностью и бессмысленностью движений.
2. Неподвижность/ступор – чрезмерное снижение активности вплоть до полной обездвиженности, отсутствие или минимальные реакции на внешние раздражители.
0 – проявления отсутствуют;
1 – пациент принимает неестественные позы, с ним возможен недлительный контакт;
2 – фактически не реагирует на внешние стимулы;
3 – собственно ступор, состояние полной обездвиженности, отсутствует реакция на болевые стимулы.
3. Мутизм – отсутствие речевого контакта при сохранении способности пациента разговаривать и понимать обращенную к нему речь.
0 – проявления отсутствуют;
1 – отсутствие вербального ответа на большинство вопросов, иногда неясно различимый шепот;
2 – пациент употребляет менее 20 слов за 5 минут;
3 – полное отсутствие речевого контакта.
4. Фиксированный взор – минимальный визуальный контакт с окружающей средой или его отсутствие, снижение частоты моргания.
0 – проявления отсутствуют;
1 – недостаточный зрительный контакт, при переключении внимания фиксация взора на другом объекте длится менее 20 секунд, редкое моргание;
2 – фиксация взора на объекте длится более 20 секунд, изредка возможно переключение внимания;
3 – фиксация взора без реакции на внешние раздражители.
5. Позирование/каталепсия – способность к длительному сохранению странных, причудливых или обычных поз без изменений (в том числе пациент может сидеть или стоять длительное время без реакции).
0 – проявления отсутствуют;
1 – менее 1 минуты;
2 – от 1 до 15 минут;
3 – более 15 минут.
6. Гримасничанье – странная, вычурная, причудливая мимика пациента.
0 – проявления отсутствуют;
1 – длятся менее 10 секунд;
2 – длятся менее минуты;
3 – длятся более минуты.
7. Эхопраксия/эхолалия – подражание речи, жестам, движениям исследователя.
0 – проявления отсутствуют;
1 – изредка;
2 – часто;
3 – постоянно.
8. Стереотипия – непроизвольное многократное повторение однообразных, лишенных смысла и ничем не вызванных движений (похлопываний, потирания рук).
0 – проявления отсутствуют;
1 – изредка;
2 – часто;
3 – постоянно.
9. Манерность – странные, утрированные, сохраняющие видимость целенаправленных движения (или обычные, но утрированные жесты и мимика).
0 – проявления отсутствуют;
1 – изредка;
2 – часто;
3 – постоянно.
10. Вербигерация – бессмысленное повторение слов, фраз или предложений (либо их написание).
0 – проявления отсутствуют;
1 – изредка;
2 – часто;
3 – постоянно.
11. Ригидность – недостаточная подвижность, инертность, необходимость приложения усилия к изменению позы, исключением является наличие тремора и симптома «зубчатого колеса»[21].
0 – проявления отсутствуют;
1 – легкие проявления;
2 – умеренные проявления;
3 – серьезные проявления.
12. Негативизм – отрицательное отношение к идущим извне побуждениям, просьбам, попыткам исследовать пациента; отгораживание от внешних впечатлений или действия, противоположные инструкциям.
0 – проявления отсутствуют;
1 – не явно выраженное отрицательное отношение или изредка действия противоположные инструкциям;
2 – умеренная степень выраженности негативного отношения или частые действия, противоположные инструкциям;
3 – резко выраженное отрицательное отношение или постоянное совершение действий, противоположных инструкциям[22].
13. Явления восковой гибкости – застывание пациента в принятой им позе, при изменении позы пациента исследователем сохраняется приданное положение.
0 – проявления отсутствуют;
3 – явление имеет место.
14. Отказ от сотрудничества – отказ пациента принимать пищу, пить, соблюдать правила личной гигиены и т. п.
0 – проявления отсутствуют;
1 – проявления минимально выражены и сохраняются менее одного дня;
2 – проявления минимально выражены и сохраняются более одного дня;
3 – полное отсутствие сотрудничества более одного дня.
15. Импульсивность – пациент внезапно без какой-либо провокации проявляет неадекватное поведение (например, бежит по коридору, начинает смеяться, кричать или снимать одежду). После он не может дать этому никакого объяснения или объяснения носят формальный характер.
0 – проявления отсутствуют;
1 – изредка;
2 – часто;
3 – постоянно.
16. Пассивная подчиняемость – преувеличенная реакция сотрудничества в ответ на просьбу исследователя или спонтанное продолжение просимого движения.
0 – проявления отсутствуют;
1 – изредка;
2 – часто;
3 – постоянно.
17. Синхронность движений – сгибание руки в ответ на легкое нажатие пальцем после инструкции к противоположному действию.
0 – проявления отсутствуют;
3 – явление имеет место.
18. Пассивный негативизм – сопротивление пассивным движениям, которое соизмеримо по силе со стимулами и является скорее автоматическим, чем намеренным.
0 – проявления отсутствуют;
3 – явление имеет место.
19. Амбивалентность/амбитендентность – двойственность в принятии решений и совершении поступков, антагонистическая реакция на внешние раздражители.
0 – проявления отсутствуют;
3 – явление имеет место.
20. Хватательный рефлекс – по данным неврологического обследования.
0 – проявления отсутствуют;
3 – явление имеет место.
21. Персеверации – склонность к повторению или к упорному продолжению однажды начатой темы или какого-либо рода деятельности.
0 – проявления отсутствуют;
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
